医保参保人在省外就医，如果因种种原因不能通过跨省异地就医平台直接刷卡结算，现金支付了费，可以不必回深圳报销，而选择就近在深圳医保异地就医现金报销省外受理网点办理现金报销。记者昨天从深圳市局获悉，在深圳市参保人就医人次最多的省外10个城市有39个受理网点提供异地就医现金报销受理服务，目前省外网点已经受理了851人次报销资料。
据了解，以前，我市参保人到省外就医，需先垫付现金，再拿相关报销材料回深圳的社保经办机构申请现金报销。2017年9月全国异地就医住院费用直接结算全面启动，我市异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类就医人群住院费用实现跨省异地就医直接结算。但在实际跨省住院费用直接结算中，因未办理和激活金融社保卡、未办理跨省备案或转诊、未在联接跨省异地就医直接结算平台医院就诊等原因，仍可能有部分参保人不能直接结算。除了上述4类人群，其他自行在省外就医的深圳参保人门诊和住院医疗费用，仍需垫付现金再回深圳社保窗口报销。异地就医现金报销受理服务则让上述自行在省外就医的深圳市参保人受益。
深圳市社保局通过购买服务的形式委托4家具备相关资质的商业保险机构，在我市参保人就医人次最多的省外10个城市（北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市）， 共设立39个受理网点，提供异地就医现金报销受理服务，于2017年11月23日正式启动。截至今年4月30日，省外网点共受理了851人次报销资料，其中门诊474人次、住院377人次。深圳市社保局还委托4家商保机构对我市参保人省外就医单次住院费在5万元及以上金额、发票遗失、涉嫌作假等情形的申报材料，到就医地的医疗机构进行真实性核查共1048宗，确保医保基金的安全。
深圳市社保局就在异地就医现金报销受理服务项目开展过程中参保人比较关注的以及需要注意的问题进行了详细解读。异地就医现金报销受理服务从受理到审核报销是20个工作日办完，接下来支付费用在10个工作日内到账。但对报销情况复杂或特殊情况的，可延期10个工作日。
参保人在省外受理网点办理业务时，需将本人手机号码告知工作人员，如不需要纸质报销单，深圳市社保局会以短信方式通知报销结果；如需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，留下邮寄地址，深圳社保局会选择邮政方式送达（邮费自付）。
除了短信通知和邮政方式送达，参保人还可以通过以下三种方式查询：
（1）深圳社保个人网页-社保信息查询-医疗保险-近半年个人消费明细；
（2）“深圳社保”微信公众号-业务办理-个人社保查询-医疗消费-查询近半年个人消费明细；
（3）微信端-城市服务-社保-深圳社保查询-医疗消费查询。
此外，在住院起付线方面，参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
因此，提醒我市参保人：在异地的医疗机构就医，未按规定办理转诊或备案的起付线为1000元，如果当次住院医疗费用≤1000元，则不足以支付起付线，此单医疗费用则没有跑一趟报销的必要了。
粤公网安备44030502000059号
