城镇职工医保是按月缴费,缴费标准较高;
居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保;
职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,职工医保不享受;
居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的补贴。
1、概念不同
城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。城镇居民基本保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度;
职工基本医疗保险是为补偿者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
2、保障对象不同
职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民;城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
3、缴费对象不同
职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。
4、缴费年限不同
我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,不缴费则停止享受;居民医保每年缴费一次且没有个人账户,职工医保每月缴费一次,累计算下来,职工医保每年缴费会更多。
5、报销比例不一样
首先我们需要明确的是职工医保的报销比例是明显高于城镇医保的报销比例,一般来说,职工医保报销比例大约是70%只80%,城镇居民医保报销比例大约为50%;职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如,起付线、封顶线、门诊住院报销比例都不相同。
6、个人账户余额不一样
职工医保每月会有金额返还到个人账户,这部分钱用于职工购买药品和门诊使用。居民医保参保人没有个人账户,不能享受药店买药和看病使用余额。以人员身份参加职工医保,缴费满一定年限(25年),达到法定退休年龄可终生享受医保待遇。居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。
综上所述,职工医保和居民医保同是我国的医保,只是两个保证人群不一样。如果是职工就要参加职工医保,如果适合参加居民医保,可以参加居民医保。我国现在也加大对居民医保的支持力度,不断提高待遇,并最终会与和职工医持平。
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《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。