基本保险一档参保人住院享受的统筹基金支付限额如何规定？
答：每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：
（一）连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍；
（二）连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍；
（三）连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍；
（四）连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍；
（五）连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍；
（六）连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
基本医疗保险一档参保人个人账户可使用的范围有哪些？
答：基本医疗保险一档参保人个人账户可用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具处方购买医疗保险目录范围内药品费用，个人账户不足支付部分由个人自付；
个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用；（一）本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用；（二）本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；（三）本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种的费用。
基本医疗保险一档和二档参保人住院可以享受哪些医疗保险待遇
答：一、基本医疗保险一档/二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：（一）参保人已在本市按月领取职工待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；（二）未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；
二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：（一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付；（二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。
基本医疗保险一档参保人享受的地方补充医疗保险基金支付限额是如何规定的？
答：每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额，根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行：
（一）连续参保时间不满6个月的，为1万元；
（二）连续参保时间满6个月不满12个月的，为5万元；
（三）连续参保时间满12个月不满24个月的，为10万元；
（四）连续参保时间满24个月不满36个月的，为15万元；
（五）连续参保时间满36个月不满72个月的，为20万元；
（六）连续参保时间满72个月以上的，为100万元。
基本医疗保险一档参保人的医疗保险费进入个人账户的比例是多少？
答：基本医疗保险一档参保人建立个人账户，主要用于门诊医疗费用，具体比例如下：
1、参保人按8%缴交基本医疗保险费的，按缴费基数的5%按月计入个人账户；其中年满45周岁的，按缴费基数的5.6%按月计入个人账户；
2、参保人按11.5%缴交基本医疗保险费的，按缴费基数的8.05%计入个人账户；其中一次性缴交医疗保险费的，其应划入个人账户的金额按月计入个人账户；
3、参保人停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇的，以本市上年度在岗职工月平均工资的60%为划入基数，按划入基数的8.05%按月计入个人账户，费用由大病统筹基金支付。
基本医疗保险一档参保人平时看病比较多，卡里的钱常常不够用，有什么优惠吗？
答：基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，社保卡里的钱用完后，在同一医疗保险年度内（从本年的7月1日到下一年的6月30日）在市定点医疗机构发生的个人自付医保目录内的门诊费用超过本市上年度在岗职工年平均工资5%的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。参保人在深圳市定点医疗机构刷社保卡就可享受此项医保待遇。
社保卡里的钱比较多，可以给家人使用吗？
答: 基本医疗保险一档参保人个人账户的余额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%的，超过部分就可以为其已参加我市医保的父母、配偶及子女支付一些指定的医疗费用，这种途径称为“家庭通道”。使用“家庭通道”的方式为：进行了社保卡家庭成员关联的，被授权人的个人账户余额不足或无个人账户，就医时只刷被授权人的社保卡即可使用授权人的社保卡个人账户余额。
基本医疗保险一档参保人参保不满半年，身体不好经常去医院看病个人账户余额已用完，是否可以用医疗保险大病统筹基金支付？
答：不可以。基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，个人账户不足支付部分才可以按规定由医保大病统筹基金支付。
粤公网安备44030502000059号
