深圳参保人异地就医报销少跑腿

“不用像以往那样每年至少回一次办理费报销，现在可以在当地就近办理，大大节省了时间、精力和往返深圳的费用。”因工作需要长期在北京居住的田衍江、退休后在上海居住的朱骅等深圳参保人体验了深圳医保异地就医现金报销省外受理业务后，纷纷为深圳这项便民举措点赞。

深圳医保参保人在异地就医，如果因种种原因不能通过跨省异地就医平台直接刷卡结算，现金支付了医疗费，可以不必回深圳报销，选择就近在深圳市社保局委托的商业保险公司省外受理网点办理现金报销，目前已经在省外10个城市设立了39个受理网点，实现让群众少“跑腿”。

深圳医保异地就医现金报销省外受理业务是2017年度深圳市政府民生实事之一，于2017年11月23日正式启动，截至今年7月31日，省外网点受理了1905人次报销资料，其中门诊1070人次、住院835人次，也就是说有1905人次异地就医的我市参保人不用专门回深圳办理医疗费报销。此外，深圳市社保局委托商业保险机构开展住院真实性调查1585宗。

参保人点赞 深圳社保便民举措

深圳参保人田衍江因工作原因在北京居住已长达10年，以前每年至少回深圳一次办理医保报销手续，他说：“其实每年的医疗费总体不高，每次报销几千元，如果专门跑一趟，路费、住宿费也不少，我通常是找出差的机会回深圳办理医保报销手续。我关注了深圳社保官方微信，及时了解社保信息，了解到深圳社保推出医保异地就医现金报销省外受理业务，查询到居住地附近有一个受理网点，于是带着资料去该网点办理医保报销。柜面单独设立了一个办理深圳医保报销的窗口，不用排队，服务也很专业，这项举措非常便民。”

深圳参保人吕伟鑫今年在北京短期逗留期间，因住院检查发生了9000多元医疗费。他说：“我通过深圳市社保局官网查询异地医疗费报销问题，发现已经推出医保异地就医现金报销省外受理业务，想着不必回深圳后再跑一趟社保机构办理，于是在北京就到受理网点提交了资料，方便快捷，不到半小时就办理好了。让我感触较深的是虽然我没有在该公司购买商业保险，该公司是深圳市社保局委托办理医保报销业务，但柜面工作人员的服务一样好，让我的办事体验非常好。目前医保报销的5000多元已经到账。”

深圳参保人朱骅退休后居住在上海已经4年，他说：“以前每年要跑一趟深圳报销医疗费，来回飞机票加上一晚住宿费，办事所花费的精力和费用不少。深圳社保推出的便民服务越来越多，之前推出领取资格‘刷脸’在线认证，我在上海家中就可以完成年度领取养老金资格认证手续，避免奔波之苦。我经常关注深圳市社保局网站发布的信息，这次了解到推出医保异地就医现金报销省外受理业务，于是在上海的网点办理了报销，报销了2700多元医疗费，比起回深圳报销省事多了，柜面工作人员接待客户很规范，有疑问也能及时解答。”

省外办理医疗费报销  让哪些人群受益？

据了解，人力资源和社会保障部已经启动全国跨省异地就医结算系统并联网运行，达到法定退休年龄的我市参保人长期跨省居住的、我市户籍参保人长期跨省居住的、我市直通车企业参保人长期派驻省外的、办理了转诊手续的我市4类参保人群住院费用实现跨省异地就医直接结算。

但在实际跨省住院费用直接结算中，因未办理和激活金融社保卡、未办理跨省备案或转诊、未在联接跨省异地就医直接结算平台医院就诊等原因，仍有部分参保人不能直接刷卡结算。除了上述4类人群，其他自行在省外就医的我市参保人门诊和住院医疗费用，仍需垫付现金再回深圳社保窗口报销。为确保我市参保人异地就医未直接结算的医疗费用及时报销，让群众少“跑腿”，进一步提高社保经办部门医疗保险报销效率和服务水平，深圳市社保局在省外开展异地就医现金报销受理业务，该举措将让自行在省外就医的我市参保人受益。

在省外10个城市设立39个受理网点

异地报销受理业务是由政府出资购买服务，与具备相关资质的商业保险机构签订协议，在省外设立受理网点，将收取报销材料等医保非核心业务委托其办理，而审核医疗费用、支付报销费用仍由社保部门负责，以保证审核报销的专业性和准确性。同时，确保商业保险机构各服务网点与深圳社保窗口业务标准一致，统一办事流程与收取材料清单，确保收件的准确性。

深圳市社保局通过购买服务的形式委托4家具备相关资质的商业保险机构办理深圳医保异地就医现金报销省外受理业务：泰康人寿保险有限责任公司深圳分公司、中国人寿保险股份有限公司深圳分公司、中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司、中国人民人寿保险股份有限公司深圳分公司。

根据深圳参保人近3年异地就医深圳市社保窗口现金报销的业务量，统计出省外报销人次前十的城市作为试点，分别为：北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市。4家商业保险机构在这10个城市分别设立1个受理网点，共39个受理网点（中国人民健康保险股份有限公司在重庆市没有受理网点），参保人可自行选择一家办理报销业务。

哪些费用在省外可以办理现金报销？

39个受理网点主要是为我市参保人异地就医发生的门诊和住院基本医疗费用、地方补充医疗费用，提供异地收取报销材料服务。参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内办理。

住院医疗费用报销方面，参保状态正常的深圳市基本医疗保险一档、二档、三档参保人，异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用，包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型，可以办理此业务。

门诊医疗费用报销方面，包括普通门诊报销、年度门诊报销、门诊特检报销、大病门诊报销等类型。具体为：

一、普通门诊报销：基本医保一档参保人，个人账户有余额参保人。

二、年度门诊报销：基本医保一档参保人，就诊前连续参保满12个月，满足在定点医疗机构或办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。在同一医保年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医保大病统筹基金或地方补充医保基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。

三、门诊特检报销：基本医保一档参保人，满足在定点医疗机构或办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。四、大病门诊报销：办理深圳市大病门诊登记，满足在定点医疗机构或办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形的基本医保一档、二档、三档参保人。

报销费用多久能到账？

材料齐全的或材料补正齐全的，自受理之日起20个工作日内完成审核报销。对报销情况复杂或特殊情况下，可延期10个工作日作出审核报销，并在作出审核报销之日起5个工作日内送达。对数额较大的市外就医的医疗费用、参保人申请材料中涉嫌做假、申请内容中需要甄别的情况需进行查证，纳入查证范围的医疗费用时限为截止查证之日的60天内。

参保人在省外受理网点办理业务时，需将本人手机号码告知工作人员，如不需要纸质报销单，深圳市社保局会以短信方式通知报销结果；如需要纸质《社会医疗保险医疗费报销单》，留下邮寄地址，深圳市社保局会选择邮政方式送达（邮费自付）。

参保人还可以通过以下方式查询：

一、“深圳人社”微信公众号->人社办事->掌上办事->社保查询->医疗消费查询->近半年医疗消费；

二、深圳社保个人网页→社保信息查询→医疗保险-近半年个人消费明细；

三、“深圳社保”微信公众号→便民服务→个人社保查询→医疗消费→查询近半年个人消费明细；

四、微信端→城市服务→社保→深圳社保查询→医疗消费查询。