重疾补充保险最高赔付额逾73万
2019-2020医保年度参保缴费将于5月1日启动，保费标准为30元/人/医保年度
新一年度市重特大疾病补充保险（以下简称“重疾补充保险”）即将启动啦！24日，记者从深圳市医疗保障局召开的发布会上获悉，重疾补充保险2019-2020医保年度参保缴费标准为30元/人/医保年度，保障时间为7月1日至2020年6月30日，今年5月1日至6月30日期间，我市医保参保人可通过团体、个人账户划扣、个人自费等三种方式办理参保缴费。
患大病能“二次报销”住院医疗费用，还能报销13种国家基本药品目录外的抗肿瘤药物。深圳市重特大疾病补充医疗保险（以下简称“重疾补充保险”）2019-2020医保年度参保缴费将于5月1日启动，记者从深圳市医疗保障局昨天召开的新闻发布会获悉，保费标准为30元/人/医保年度，保障时间为2019年7月1日至2020年6月30日。重疾补充保险自2015年推出以来，至今合计赔付超过6亿元。
三类人群可团体参保
深圳市医疗保障局副局长沈华亮介绍，今年4月平安股份有限公司深圳分公司再度中标承办重疾补充保险2019-2022年合同周期的承保理赔业务。目前深圳社会医疗保险参保超过1400万人。5月1日至6月30日期间，深圳市社会医疗保险参保人可通过团体、个人账户划扣、个人自费3种方式参保缴费。
团体方式参保适用三类人群：参加深圳市社会医疗保险的用人单位在职员工；2019年4月社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属；已参加社会医疗保险的原单位退休员工。
用人单位申报时间为5月1日9时至5月29日18时，缴费时间为5月1日10时至5月30日18时。用人单位登录深圳市社会保险基金管理局官网，通过“单位网上服务系统”提交参保名单，半小时后登录 平安SZ20主页（http：//www.pingan.com/sz20），按提示确认参保名单并完成缴费。
个人账户划扣方式参保适用于5月31日个人账户余额大于等于5008.8元、且在6月未申请不参加重疾补充保险的基本医保一档参保人。深圳市医疗保障局将于6月30日18时进行个人账户统一划扣。
重疾补充保险采取自愿参保，不愿参保的人群可申请不参保。
方式一：团体方式参保
据介绍，三类人群可以用团体的方式参保，包括：参加我市社会医疗保险的用人单位在职员工；2019年4月份社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属；已参加社会医疗保险的原单位退休员工。
用人单位在5月1日9时至5月29日18时之间进行申报，缴费时间从5月1日10时至5月30日18时止。用人单位登录深圳市社会保险基金管理局官网，通过“单位网上服务系统”选择“重疾单位参保”提交参保名单，半小时后再登录平安SZ20主页（http://www.pingan.com/sz20），进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”，确认参保名单并完成缴费操作。
方式二：个人账户划扣方式参保
对于5月31日个人账户余额大于等于5008.8元、且在6月未申请不参加重疾补充保险的基本医疗保险一档参保人，市医保局将于6月30日18时进行个人账户统一划扣。
值得注意的是，重疾补充保险采取自愿参保，不愿参保的人群可以通过两种方式申请不参保。（1）登录个人网上服务系统（网址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）或关注“深圳人社”、“深圳”微信公众号申请：在6月1日9时至6月30日18时期间，参保人按提示进行不参保操作。（2）手机短信回复：6月3日至6月10日期间收到“个人账户足额划扣参保”提示短信的基本医保一档参保人，如申请不参保的可以短信回复N，回复截止时间为6月20日。已短信回复N的参保人如反悔的，可在6月25日9时至6月30日18时登录个人网上服务系统进行申请操作。
方式三：个人现金参保
6月1日0时至6月30日24时，对于不适用于前述两种参保办理方式的我市医保参保人，可关注“深圳市医疗保障局”、“深圳人社”、“深圳社保”微信公众号了解相关资讯，通过平安的微信公众号“城市一账通”或“城市一账通”APP进行线上办理参保缴费，或携带身份证件、社保卡前往深圳医保分局的平安服务窗口现场办理参保缴费。
增补药品目录保障范围更广
不适用于前述两种参保办理方式的深圳市社会医疗保险参保人，可于6月1日0时至6月30日24时个人自费参保。参保人可通过平安的微信公众号“城市一账通”或“城市一账通”APP线上办理参保缴费；或携带身份证件、社保卡前往深圳医保分局的平安服务窗口办理参保缴费。
深圳重疾补充保险待遇包括两项：一是住院医疗费用“二次报销”，上不封顶。参保人住院时发生的医疗费用，属于社会医疗保险目录范围内、且本人自付部分超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%。
二是特药费用。重疾补充保险把不在国家基本药品目录范围的抗肿瘤药物纳入保障范围，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。2019年重疾补充保险药物目录进行了增补、更新，包含13种药品，涉及治疗多种抗肿瘤的药物，保障范围更广。
重疾补充保险是2015年度深圳市政府推出的重大民生实事之一，参保人数快速增长，2015-2016医保年度参保486万人，2016-2017医保年度参保504万人，2017-2018医保年度参保625万人，2018-2019医保年度参保达705万人，较首年参保人数增加220万，增幅达45.36%。截至3月31日，4个医保年度已合计赔付60322万元，49442人受益，单人获赔付最高额73.48万元。
重疾补充保险具有两个特点：一是缴费低，仅需每人每年30元；二是保障范围广，把不在国家基本药品目录范围的抗肿瘤药物纳入保障范围。2019年的政府重疾补充保险中对药物目录进行更新，包含13种药品，涉及治疗多种抗肿瘤的药物。”沈华亮介绍，截至今年3月31日，4个医保年度合计赔付6.03亿元，受益人数49442人，人均赔付1.22万元，单人获赔付最高额达73.48万元。
重疾补充保险的待遇包含两部分：一是参保人住院是发生的医疗费用，属于社会医疗保险目录范围内，且本人自付部分超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%；二是参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元。
粤公网安备44030502000059号
