7月29日，广东省医保局发布《广东省生育保险和职工基本保险合并实施意见》征求意见稿，提出今年年底前将实现这两项保险合并实施。
“两险”合并实施，是否意味着“五险一金”变成“四险一金”？女性生育期间的生育保障待遇会有哪些影响？用人单位成本会增加吗？
职工生育保险待遇不变
什么是生育保险？在女性因怀孕和分娩暂时中断时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假，这样由国家立法确定的社会保险制度，就是生育保险。
目前，生育保险待遇项目可以包括生育医疗费、生育津贴、一次性分娩营养补助费和计划生育手术费用等。女职工在分娩后提供相关资料，由参保单位到当地经办机构办理生育保险待遇申领。
在广东，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。前者主要是女职工在孕产期因怀孕和分娩发生的医疗费用，比如规定检查的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、药物费等；后者按月发给用人单位，计发公式是用人单位上年度职工平均工资除以30，再乘以规定的假期天数。
从这公式可看出，生育津贴多少取决了单位上年度月平均工资的高低和产假的长短。目前，广东产假顺产是178天，剖宫产则为208天。
“两险”合并实施是否意味着“五险一金”变成“四险一金”？不用担心！虽然在缴纳社保的名目上确实减少了一项，但《意见》明确指出，“两险”合并实施要确保职工生育期间的生育保险待遇不变，继续按照《广东省职工生育保险规定》规定执行。
而对于参加职工医保的人员，其生育医疗费用按职工医保规定标准支付，不享受生育津贴待遇。
用人单位成本不会增加
根据《广东省职工生育保险规定》,目前生育保险不需要个人缴纳费用，是由用人单位按月缴纳，缴纳比例不超过本单位上月职工工资总额的1%。只要用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费，员工在生育期间就能享受生育保险待遇。
“两险”合并实施后是否会增加单位用人成本？《意见》征求意见稿明确，“两险”合并实施后，将统一基金征缴管理，按照用人单位参加生育保险和职工医保的缴费比例之和，确定新的用人单位职工医保费率。
比如原来单位缴费费率，职工医保8%，生育保险0.8%，这样两项保险合并实施后为8.8%。总体单位缴费率和合并实施前保持一致，用人单位的成本不会增加。
“两险”合并实施后，生育保险基金将并入职工基本医疗保险基金，不再单列生育保险基金收入。同时，在职工基本医疗保险统筹基金的待遇支出中，设置生育保险待遇支出项目。
值得注意的是，《意见》明确，要将所有用人单位及其职工纳入生育保险覆盖范围，重点摸清原来参加职工基本医疗保险而未参加生育保险的人群，实现应保尽保。
生育医疗费用异地就医也将直接结算
除了实现统一参保登记、统一基金征缴，《意见》征求意见稿还提出，“两险”合并后，将实现统一医疗服务和费用结算管理、统一经办和信息服务。
其中，经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，实现生育保险和职工基本医疗保险“一个窗口办事、一站式服务”，生育保险医疗费用结算平台将并入医疗保险结算平台，实行信息系统一体化运行。同时，要积极推进服务信息化，方便群众通过网络、手机APP等查询参保、缴费、待遇、津贴支付、退保等基本信息。
《意见》征求意见稿还明确，广东各地须统一执行广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，各市不得扩大；要实现在统筹区内生育医疗费用直接结算，加快推进生育医疗费用异地就医直接结算；大力查处临时参保、挂靠单位参保等投机参保行为。
粤公网安备44030502000059号
